甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，其所分泌的甲狀腺激素是人體生長(zhǎng)發(fā)育與新陳代謝不可缺少的激素。 近年來(lái)，甲狀腺疾病發(fā)病率逐年上升，甲狀腺功能檢查也非常普遍，除了比較常見(jiàn)的甲功五項(xiàng)、甲功八項(xiàng)，還有一項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)值得我們關(guān)注，那就是促甲狀腺素受體抗體（TRAb），接下來(lái)我們一起了解一下吧。

促甲狀腺素受體抗體（thyrotropin receptor au-toantibodies，TRAb）是甲狀腺B淋巴細(xì)胞針對(duì)促甲狀腺素受體（TSHR)而產(chǎn)生的一組抗甲狀腺細(xì)胞膜上TSH受體的自身抗體，特異性存在于自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）患者體內(nèi)，在正常人的血清中幾乎不存在或者僅微量表達(dá)。TRAb的產(chǎn)生是由于各種原因（如基因突變）導(dǎo)致體內(nèi)TSHR的結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，致使其具有一定的抗原性，從而引起甲狀腺自身免疫性反應(yīng)。TRAb分為刺激性抗體和阻斷性抗體兩種亞型，兩者科共存于患者血清中并可潛在轉(zhuǎn)化，甲狀腺功能狀態(tài)由占優(yōu)勢(shì)的抗體決定。

1.甲狀腺刺激性抗體(TSAb)：又稱甲狀腺刺激免疫球蛋白(TSI)，與甲狀腺濾泡膜上的TSH受體結(jié)合，刺激甲狀腺濾泡生長(zhǎng)并使其功能亢進(jìn)，是導(dǎo)致Graves病的主要病因。

2.甲狀腺刺激阻斷抗體(TSBAb)：對(duì)TSH受體具有一定的親和力，可占據(jù)TSHR并阻斷TSH與TSHR結(jié)合，從而導(dǎo)致甲減，也是部分自身免疫性甲狀腺炎患者發(fā)生甲減的致病因素。

1.甲狀腺毒癥的病因鑒別和Graves甲亢的診斷

《中國(guó)甲狀腺功能亢進(jìn)癥和其他原因所致甲狀腺毒癥診治指南2022年版》強(qiáng)烈推薦，第三代TRAb測(cè)定可用于甲狀腺毒癥的病因鑒別和Graves甲亢的診斷。陽(yáng)性TRAb結(jié)果提示患者甲亢是由于自身免疫引起，而不是亞急性甲狀腺炎、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或高功能腺瘤等。TRAb陽(yáng)性診斷Graves甲亢的敏感度97%，特異度99%。

2.監(jiān)測(cè)Graves甲亢患者治療和復(fù)發(fā)情況

診斷時(shí)較高的TRAb水平是Graves甲亢復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，所以診斷Graves甲亢時(shí)測(cè)定TRAb時(shí)非常必要的。Graves甲亢患者使用抗甲狀腺藥物（ATD）治療后TRAb濃度常下降，ATD治療后TRAb低濃度或消失提示治療有效、疾病緩解，可考慮終止治療；ATD治療后TRAb水平仍高者，停藥后甲亢復(fù)發(fā)率較高，可考慮低藥量維持治療或同位素治療。

3.妊娠期TRAb監(jiān)測(cè)

TRAb是IgG類抗體，可通過(guò)胎盤并引起新生兒甲狀腺疾病，因此有甲狀腺疾病史的患者在懷孕期間測(cè)定TRAb對(duì)評(píng)估新生兒甲狀腺疾病危險(xiǎn)程度非常重要。

1.抽血前要規(guī)律作息，不要熬夜。盡量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物（如紫菜、海帶）。抽血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等，保持放松。

2.檢測(cè)前不需要特別準(zhǔn)備，但最好在空腹?fàn)顟B(tài)下采血。

3.服用某些藥物可能會(huì)影響甲功，如糖皮質(zhì)激素、性激素、多巴胺、溴隱亭、胺碘酮、鋰劑、苯妥英鈉等。

4.若已確診甲狀腺疾病，并且正在接受藥物治療，抽血當(dāng)天應(yīng)該正常服藥，以客觀反映藥物的治療效果，以便于醫(yī)生調(diào)整藥量。

參考文獻(xiàn)：

[1]我國(guó)甲狀腺疾病的防治現(xiàn)狀、對(duì)策及挑戰(zhàn)[J], 診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2020，19(4)：329-333.

[2]單忠艷,王臨虹.孕產(chǎn)期甲狀腺疾病防治管理指南[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志2022,13(04):1-15DOI:10. 19757/j.cnki.issn1674-7763.2022.04.001.

作者∣醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科：王翠